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據 BBC 今日(8 月 4 日)報導,研究人員警告,英國國民保健服務(NHS)目前用於評估 50 歲以下女性乳癌風險的準則過於狹窄,或漏掉多達 95% 其後患上乳癌的女性。
目前由英國國家健康與臨床卓越研究所(National Institute for Health and Care Excellence,簡稱 NICE)制訂的指引,主要按照家族病史及遺傳基因評估風險,未有全面考慮生活方式等其他因素。年紀較大的女性會獲邀定期接受乳房 X 光造影檢查,但 50 歲以下女性除非有明顯乳癌家族病史,否則一般不會接受篩查。
劍橋大學與倫敦一研究中心 Institute of Cancer Research 的團隊使用名為 Boadicea 的乳癌風險計算工具,綜合家族病史、生活方式、生育史及基因資料計算風險後發現,這套工具在 50 歲以下女性中識別出其後患上乳癌的人數,是目前 NICE 準則的 8 倍。
研究估計,如果所有 50 歲以下女性均接受這項風險評估,約 26.5% 會被列為高於平均風險並獲轉介作進一步評估,當中可包括 34.8% 在未來 10 年患上乳癌的女性。相比之下,目前 NICE 準則只會轉介約 1.4% 的 50 歲以下女性,當中僅包括 4.4% 其後患上乳癌的人。
研究人員指出,差距的主要原因是,在未來 10 年患上乳癌的 50 歲以下女性中,約 73% 並無乳癌家族病史。雖然約每 7 名女性便有 1 人一生中會患上乳癌,但只有約 5% 至 10% 病例與遺傳基因有關。除遺傳因素外,飲酒及肥胖亦會增加乳癌風險,而荷爾蒙避孕藥及荷爾蒙補充療法(HRT)亦與風險輕微上升有關。
首席研究員 Dr Juliet Usher-Smith 認為,NHS 應按照研究結果重新審視評估準則,但承認大幅增加轉介人數會加重醫療系統的工作量,亦可能令部分女性接受不必要的檢查並感到焦慮。資助研究的慈善機構 Cancer Research UK 亦表示,任何改動都必須確保不同女性均能公平使用服務,同時考慮額外轉介可能引起的不安。
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